齐鲁晚报·齐鲁壹点 郭蕊 实习生 杨楠 通讯员 陈晨
脑梗死(中风)后遗症的痉挛性偏瘫常导致患者肢体僵硬、关节畸形及运动功能丧失,严重影响生活质量。很多得了偏瘫的患者朋友认为,得了偏瘫就“没治了”。对此,济南市第三人民医院骨科疾病诊疗中心主任王文德表示:“大约一半的偏瘫患者,通过几个创伤很小的手术就能够改善。”那么,手术治疗起什么作用呢?
第一,是可以降低肌张力。通过高选择性地切断部分神经,可以有效地降低过度增高的肌张力。
第二,是可以改善运动功能。肌张力降低了,也就去除了关节活动的阻力,这样就可以恢复关节的自主活动,生活的自理能力也自然就提高了。
第三,是矫正畸形。通过肌腱延长、肌腱移位等手术,来矫正挎篮手、足内翻、足下垂、脚趾抠地等畸形。
第四,是改善患者的心理状态。挎篮手、画圈腿的等异常姿势消失了,外观好看了,心理负担也就轻了,患者融入社会的信心就增强了。
第五,是可以促进康复。肌张力降低后,以后不必要再做费力的拉伸,康复训练由被动转为主动,患者能够更积极地参与到康复过程中。
偏瘫的表现千差万别,哪些患者适合该类手术?对于这一疑问,王文德说,只有肌张力高,也就是休息状态下肌肉紧张度较高、被动活动时关节阻力大的患者才适合。这类病人常表现为上肢肘关节、腕关节屈曲,手指握姿;下肢小腿后边的肌肉紧张,走起路来足下垂、足内翻,脚趾扣地,也就是大家常说的挎篮手、画圈腿。
“令人欣喜是,通过降低肌张力手术,部分病人的语言功能和认知能力有了明显的改善。”王文德表示,该类手术虽然精细,但创伤不大,风险小,花费也不高,只要有需求,多数痉挛性偏瘫病人可以通过手术得到改善。王文德呼吁:“偏瘫患者应尽早接受专业评估,把握6个月至2年的黄金干预期,避免肌肉萎缩、关节畸形等不可逆损害,真正重拾生活尊严!”
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